11gt2,CRRT与ECCO2R

临床危重症患者常常同时需要连续性肾脏替代治疗(CRRT)及呼吸支持治疗。一方面，部分肺部疾病如重度肺部感染可导致急性肾损伤(AKI);另一方面，AKI患者液体超负荷进一步加重肺水肿，促进呼吸衰竭的发生发展。因此，肾损伤合并高碳酸血症的呼吸衰竭患者，在CRRT治疗的同时需要清除多余的二氧化碳(CO2)。CO2清除(ECCO2Ｒ)技术可通过体外气体交换方式清除血液中CO2，并提供一定的氧合，为高碳酸血症的呼吸衰竭患者提供部分呼吸支持。传统的模式是各自建立血管通路，独立开展ECCO2R和CRRT，而近期开展的一项在CRRT体外循环基础上串联低流量ECCO2Ｒ技术，可同时实现血液净化和CO2清除的目的，显著降低治疗相关风险及费用。

技术特点-肺肾多脏器支持

CRRT联合ECCO2R技术(CRRT-ECCO2Ｒ)是在普通CRRT的基础上串联一个膜式氧合器，不需要单独为ECCO2Ｒ建立血管通路。膜式氧合器串联在CRRT前连接氧气。CRRT-ECCO2R的主要优势是将体外肺肾支持系统串联整合，在简便易行的条件下，实现了肺肾共同支持(图1)。

临床适应症

CRRT-ECCO2R主要应用于:

1.高碳酸血症性呼吸性酸中毒合并AKI(尤为适用);

2.急性呼吸窘迫综合征合并AKI患者;

3.重症肺炎合并多脏器功能衰竭患者;

4.其他同时需要清除CO2和CRRT治疗的情况。

效果评价

如表1所示，在CRRT技术平台实施ECCO2Ｒ技术有着显而易见的安全性、便捷性、经济性。CRRT-ECCO2R的临床疗效包括以下几方面:

1.同时提供呼吸支持及肾脏支持;

2.调节呼吸衰竭伴随的代谢性酸/碱中毒，有利于实现内环境酸碱平衡;

3.显著降低治疗期间血液CO2分压;

4.有助于机械通气患者脱机;

5.减少重症监护病房住院时间，并降低费用;

6.降低气管插管率;

7.降低肺动脉压。

声明:本文所发布的咨询或文章仅为交流讨论目的，不代表本公司意见。本

转载请注明：http://www.jmrrc.com/swzdzz/16195.html