指南改来改去，高血压控制目标到底听谁的

高血压是几乎每个医生都会在临床上遇到的疾病，而指南中关于高血压的控制目标却经常变化，作为一线临床医生常常会感到困惑，高血压的控制目标到底听谁的？丁香园（ng）就带大家一起来讨论下这个问题。

血压究竟该降到多少？

国际上不同协会对高血压的控制目标尚有较大争议：

美国高血压指南JNC7关于血压控制目标是，不考虑年龄和高血压水平，均建议将血压控制在/90mmHg以下，而对于糖尿病、慢性肾脏疾病、心血管疾病患者，血压目标值是低于/80mmHg；

美国JNC8则调整为60岁及以上人群收缩压（SBP）目标值低于mmHg，60岁以下仍然是低于/90mmHg。而针对糖尿病、慢性肾脏疾病患者，同样要求血压低于/90mmHg即可；

欧洲高血压协会/欧洲心脏病协会联合委员会（ESH/ESC）则针对80岁及以上老年人倡导收缩压目标值控制在～mmHg。

年2月14日，JAMA的一篇文章也指出，不同时间、不同中心针对高血压控制目标有较大差异。文章回顾了本世纪比较有名的几项大型临床试验：

ACCROD试验（ActiontoControlCardiovascularRiskinDiabts）是美国国立卫生研究院赞助和资助的一项临床研究。试验目的是通过强化血糖控制、血压控制等管理来预防成人2型糖尿病的心血管事件（心脏病发作，中风或心血管死亡）。

SPRINT试验（SystolicBloodPrssurIntrvntionTrial）是由美国国家心肺血液研究所（NHLBI）主导，NIH基金参与的大型临床研究项目。试验目的是证明通过强化药物降低血压可以降低心脏和肾脏疾病、中风或年龄相关的记忆和思维下降等疾病的风险。

ACCROD和SPRINT试验均包含强化血压控制组（SBP目标值低于mmHg）和标准血压控制组（SBP目标值低于mmHg），不同之处在于SPRINT研究排除了糖尿病患者。