ICU里的血透您了解吗

对于“血透”，很多人认为是得了尿毒症的患者才需要定期做血透来维系生命。然而，ICU里有的患者也需要做血透。这两个“血透”一样吗？

实际上，ICU的“血透”只是一种简称，严格称作“床旁血液净化治疗”，它使用特殊的设备将人体血液引出体外，通过弥散、对流、吸附等原理将体内有害物质、代谢堆积物、过多水分等清除，纠正酸碱、电解质紊乱，包括血液透析、单纯超滤、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等多种方式。慢性肾衰患者所做的血透即是血液透析的方式，而ICU患者所做的“血透”可能为上面所说的任何一种、两种或两种以上血液净化方式的组合应用。

在ICU里哪些患者需要血液净化治疗？

1.急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭患者一样，通常使用血液透析的方式进行血液净化。肾脏是人体排泄代谢废物和水分的器官，当肾功能衰竭时，体内代谢废物及多余水分无法排出，导致体内有害物质堆积，必须采用人工方法，清除体内毒素及多余水分，恢复体内水、电解质、酸碱平衡。

2.脓毒血症。严重感染会导致脓毒血症，体内炎症介质和细胞因子大量释放，可表现为全身炎症反应综合征，甚至出现感染性休克、血压下降。通过床旁血液净化治疗（最常用的模式为连续性血液滤过），可清除体内过度激活的炎性介质和细胞因子等，恢复体内水、电解质、酸碱平衡，缓解高热、心动过速、呼吸困难等症状，稳定患者生命征，为抗感染治疗赢得时间。

3.急性肝衰竭。肝衰竭时肝细胞大量坏死导致肝功能（包括生物转化、合成、解毒、排泄等功能）严重障碍，严重时危及生命。肝衰竭时可采用不同的“人工肝”治疗模式，包含血浆置换、血浆/血液灌流、特异性胆红素吸附等（一种或几种方式组合运用），从而清除各种有害物质，改善肝脏内部环境，为肝功能的恢复和肝细胞的再生创造有利条件。

其他如急性肺水肿、急性药物/毒物中毒、严重电解质紊乱等均可以采用床旁血液净化来进行治疗。总之，床旁血液净化是ICU一项非常重要的抢救治疗方法，在ICU得到了越来越广泛的应用。

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