职业性铅中毒症状及预防

铅广泛存在于地球，是应用最多的重金属之一。发生慢性职业性铅中毒的行业主要集中在铅酸蓄电池制造、铅冶炼、铅丹生产、修船（除锈、油防锈漆）等行业。电焊工慢性职业性铅中毒在近十年没见报道，主要原因是现在使用的焊条很少含铅。

铅可以通过呼吸道和消化道进入人体内。铅以离子状态被吸收后进入血循环，主要以铅盐和与血浆蛋白结合的形式最初分布于全身各组织，数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统和毛发。而血液内的铅约有95%分布在红细胞内，主要在红细胞膜，血浆只占5%。沉积在骨组织内的磷酸铅呈稳定状态，与血液和软组织中铅维持着动态平衡。

职业性铅中毒多为慢性中毒，临床上有神经，消化，血液等系统的综合症状。

1神经系统:主要表现为神经衰弱，多发性神经病和脑病。

神经衰弱是铅中毒早期和较常见的症状之一，表现为头昏，头痛，全身无力，记忆力减退，睡眠障碍，多梦等，其中以头昏，全身无力最为明显，但一般都较轻，属功能性症状。

多发性神经病可分为感觉型，运动型和混合型，感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍。

脑病为最严重铅中毒，表现为头痛，恶心，呕吐，高热，烦躁，抽搐，嗜睡，精神障碍，昏迷等症状，类似癫痫发作，脑膜炎，脑水肿，精神病或局部脑损害等综合征。

2消化系统:轻者表现为一般消化道症状，重者出现腹绞痛。

消化道症状包括口内金属味，食欲不振，上腹部胀闷，不适，腹隐痛和便秘，大便干结呈算盘珠状，铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆，腹绞痛为突然发作，多在脐周，呈持续性痛阵发性加重，每次发作自数分钟至几个时，检查时，腹部平坦柔软，可有轻度压痛，无固定压痛点，肠鸣音减少，常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛。

3血液系统主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化，最后导致贫血，多为低色素正常红细胞型贫血。

如何预防铅中毒？

1.工程控制

工程控制设施，必须符合《工业企业设计卫生标准》的要求。采取隔离、围闭、全面通风、局部通风等设施，将作业场所空气中铅尘（铅烟）的浓度，控制在低于职业接触限值的水平。作业场所使用工业吸尘器吸尘，防止车间地板、设备、桌面、墙壁集尘和二次扬尘。

2.不可完全依赖口罩预防铅中毒

铅酸电池生产作业应该常戴口罩，但佩戴口罩预防铅中毒的可靠性低，原因是作业人群对佩戴口罩的依从性差，不可以完全依赖口罩预防铅中毒。预防铅中毒的可靠措施，是工程控制和防止作业人员的直接皮肤接触铅。

3.工作服

为了防止铅粉的污染，作业工人必须戴工作帽、戴口罩、戴手套、穿工作衣服、穿工作鞋。不在车间饮食。工作服不应污染工间休息室、饮水间、非生产区、食堂和宿舍。应洗澡换衣服后才回家，避免附着在衣服、皮肤、指甲缝、头发上的铅粉污染家庭，导致家庭成员铅中毒。工作服要在工厂专门区域洗涤，避免造成污染扩散。

4.作业场所的铅检测

除了每年一次的作业场所铅检测，如果使用的铅用量增多，必须及时检测，防止作业场所铅的浓度超过职业接触限值。

5.孕妇、哺乳期不得从事接触铅的作业。

6.职业健康检查

发现血（尿）铅升高时，立即脱离接触铅的作业，必要给予驱铅。血铅正常后，可继续从事接触铅的作业。

来源：摘自职业卫生实训基地

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