低钾血症和缺钾的补钾原则是什么

1.缺钾性低钾血症

(1)骨骼肌表现软弱、乏力；血清钾2.5mmol/L时，全身肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失，甚而膈肌、呼吸肌麻痹，呼吸困难、吞咽困难，重者可窒息。病程较长者常伴肌纤维溶解、坏死、萎缩和神经退变等病变。

(2)中枢神经系统表现轻者表现为萎靡不振，重者反应迟钝，定向力障碍，嗜睡，甚至意识障碍、昏迷。

(3)消化系统表现口苦、恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、肠蠕动减弱或消失、肠麻痹等，严重者肠黏膜下组织水肿。

(4)循环系统表现早期由于心肌应激性增强，可发生各种心律失常，严重者呈低钾性心肌病，肌纤维横纹消失，心肌坏死、纤维化。血管平滑肌麻痹可引起血压下降、休克。

(5)泌尿系统表现长期缺钾可导致肾小管细胞变性、坏死，肾小管浓缩机能障碍，排出大量低比重尿，口渴多饮，夜尿多；进而发生失钾性肾病，出现蛋白尿、管型尿等。

(6)酸碱平衡紊乱表现钾缺乏时细胞内缺钾，细胞外Na＋和H＋进入细胞内，肾远曲小管K＋与Na＋交换减少而H＋与Na＋交换增多，故导致代谢性碱中毒、细胞内酸中毒、反常性酸性尿。

2.转移性低钾血症亦称周期性瘫痪。常在半夜或凌晨突然起病，主要表现为发作性软瘫或肢体软弱乏力，多数以双下肢为主，少数累及上肢；重者累及颈部以上部位和膈肌。1~2小时达高峰，一般持续数小时，个别可长达数日。

低钾血症的补钾原则是首选口服补钾、禁止静脉推注钾、见尿补钾等

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