食物中毒发生时如何救治

年12月20日中午，我院急诊科接诊了6个在某单位上班的年轻患者，共同症状为腹痛、腹泻、呕吐伴发热，之前在单位饭堂一起吃午餐，最后确诊为食物中毒，入院后给予相关检查及补液观察，一天后治愈出院。何谓食物中毒，食物中毒发生时如何救治?食物中毒是最常发生的公共卫生事件之一。又称食源性疾病，参照年《食物中毒事故处理办法》定义指“食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或食用了含有有毒有害物质的食品后出现急性或亚急性食源性疾病”，即经摄食经入人体的各种致病因子引起的、通常具有感染性物质或中毒性物质的一类疾病。一、按照其中毒食品、致病因子和临床表现，以及根据国家标准的《食物中毒诊断标准及技术处理总则》分成以下6类：1.细菌性食物中毒：是较常见的一类食物中毒，有发病率高，死亡率低，病程短，恢复快，预后好的特点，多发生在饭堂或公共饮食业；有明显的季节关系，躲在夏秋季节多发，与高温、多湿的环境有关；动物性食品、凉菜是引起细菌性食物中毒的主要食品，剩米饭、米糕、盒饭其次。多数患者以胃肠道症状前来就诊，给予抗菌、对症支持治疗效果较好。2.化学性食物中毒：指化学性中毒食品引起的食物中毒，其发生的原因有：误食农药喷洒不久的蔬菜、水果；亚硝酸盐当作食盐、碳酸钡当作发酵粉、甲醛勾兑的白酒；滥用饲料添加剂，如廋肉精在猪肝中的残留；老鼠药投毒；其他。其发病多与进食有关，且与进食时间、进食量有较大关系，一般在进食后不久发病，进食较多者，发病时间短，病情重。发病有群体性，有食用同种食物的病史，有相似的临床症状，不同的化学毒物临床表现差别较大，无明显地域性、季节性，剩余食物、呕吐物、血、尿等样品中可检出化学毒物。临床上较常见的有机磷农药中毒、亚硝酸盐食物中毒、老鼠药中毒。3.动物性中毒：指某些动物性食品本身含有的有毒成分或动物组织分解产生的有毒成分引起的食物中毒。多以家庭散发为主，有一定地域性，如：河豚中毒多发生在沿海、鱼胆中毒多发生在南方地区，较常见的有：有毒贝类中毒、雪卡毒素中毒、动物甲状腺中毒，一般潜伏期较短，治疗不及时可导致死亡，对食用的动物进行形态学鉴定对治疗具有重要意义。4.植物性食物中毒：包括三类①将天然含有有毒成分的朱武或其加工制品当做食物。如桐油、大麻油；②在加工过程未能破坏或除去有毒成分的植物当做食品，如木薯、苦杏；③在一定条件下，产生大量的有毒成分的可能的植物性食品，如发芽的马铃薯等；还可见于毒蘑菇、曼陀罗、银杏中毒。这类中毒，一般具有较强的季节性和地域性，多见于爆发病例，也可见于家庭散发，不同的品种的植物中毒，临床差异较大，救治方法不同，有胃肠道症状，也有神经系统症状，抢救不及时，可有生命危险。5.真菌性食物中毒：包括某些真菌在食品中繁殖的过程中产生的毒素引起的食物中毒和某些毒素天然含有有毒成分引起的中毒。与真菌生长繁殖所需的温度和湿度有关，因此具有季节性和地区性，其发生后导致的临床表现与毒素的化学结构，致病的靶器官有异，处理方法不同。6.致病物质不明的中毒。二、食物中毒的救治措施。总体原则上：1.首先迅速阻滞毒物的继续吸收，及早的洗胃、导泻、清洗皮肤和吸氧（如农药中毒，立即脱去衣物，搽拭皮肤）；2.迅速有效消除危险生命的毒效应，凡心搏和呼吸停止的应迅速给予CPR（我国普通民众的CPR掌握率低，有必要在民众中普及CPR），对休克、心律失常、中毒性肺水肿、呼吸衰竭、脑水肿、脑疝等应及时对症救治；3.尽快明确毒物的接触史包括毒物的名称、理化性质与状态、接触时间和吸收量及方式，若不能立即明确，需及时留取胃液、排泄物及可疑物品进行毒物检测；4.医院；5.使用足量的特效解毒剂；6.当毒物性质不明时，以对症处理为先和早期器官支持为主。

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