毒理民间有吞食活蝌蚪作为偏方治病的传说

5.对症治疗神经系统和心脏、肝脏等损害

毒理

民间有吞食活蝌蚪作为“偏方”治病的传说,吞食量大者可致急性中毒,此等病例罕见致毒机制不明

临床表现

(1)潜伏期数小时

(2)中毒表现:恶心、呕吐、腹泻等症状,经1～2日后可出现神经中毒症状,并逐步演变发生急性肾衰竭笔者曾见一成年男性患者,因治痔疮听信偏方一次吞食活蝌蚪200余只,食后2～3小时即恶心、呕吐,并排稀便1次,此后每日大便4～5次均为黄色稀便,排便时伴有尿意及脐周隐痛,用四环素、小蘖碱(黄连素)等治疗无效;后突然吐词不清,骑自行车因下肢无力而跌倒,家人发现其反应迟钝急送医院,入院时神志尚清,但口齿不利,反应迟钝,心率120次/min,心电图示室性心动过速,偶见房性早搏及阵发房性心动过速,肝功能正常,尿少,有显著氮质血症(bun 21.0 mmol/l,cr477.4µmol/l),且急剧发展为无尿、肾衰竭,次日复查bun升为33.7 mmol/l,cr升为998.9µmol/l,后作腹膜透析及对症治疗住院多日而愈

急救处理

1.发现吞食大量蝌蚪即应催吐和洗胃

2.消化道刺激症状为机体防卫反应,有排毒作用,除腹痛严重可用少量阿托品(0.3～0.6mg)止痛外,不必急于制止,无腹泻者尚应用盐类泻剂导泻,也不必使用抗生素

3.补液利尿,促进毒物排泄,并纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调

4.观察尿量和监测肾功能,并按总论中毒性肾病积极防治急性肾衰竭,已经发生急性肾衰竭者作血液透析治疗

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