正确认识铅中毒

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1.什么是儿童铅中毒？

年美国国家疾病控制中心（CDC）将血铅浓度≥μg/L定义为儿童铅中毒，目前，美国CDC不再提μg/L作为血铅安全界限，越来越多的研究表明血铅水平≤μg/L也能影响儿童的神经发育。研究发现，血铅处于50μg/L就已对儿童的阅读、理解、听力、数学、算术等方面造成损害。理想血铅应控制在30μg/L以下。

2.铅对儿童有什么危害？

铅对儿童危害与血铅水平、接触铅时的年龄、持续时间长短密切相关。孩子越小，尤其是3周岁内，是神经发育的关键阶段，对铅毒性越敏感；接触铅时间越长，铅危害越大；血铅水平越高，对孩子损害也越严重。婴幼儿期铅中毒对神经功能损害尤为敏感，更需及早进行驱铅治疗。

铅中毒常常影响儿童的行为发育，容易引起脾气暴躁、冲动、暴力、痼癖等异常行为，甚至引起成年后犯罪行为；损害儿童的记忆力、注意力、阅读能力和抽象思维能力等学习能力，影响儿童智力发育和生长发育；也有儿童表现便秘、腹痛等消化系统症状。

铅可通过胎盘进入胎儿体内，也可通过乳汁造成婴儿的铅暴露，因此孕期和哺乳期母亲铅中毒可造成胎儿及婴儿的铅暴露，而此时对铅暴露的耐受性最差，对小儿神经发育造成不可估量的损害。

3.铅如何进入儿童体内的？

铅进入儿童体内的途经主要有两条，一是消化道，大约占85％～90％，另一是呼吸道，约占10％～15％。儿童更容易从消化道摄入铅，儿童消化道铅吸收率40%-50%，远比成人10%高，即儿童对铅的吸收率是成人的5倍。

外界环境铅主要来自工业污染和日常用品及食品的污染。造成铅污染工业主要为：与铅有关的采矿、金属铜加工、电镀厂、阀门厂、蓄电池制造和回收、电缆制造业、工业燃煤等等；日常生活接触如含铅的锡壶装料酒，含铅油漆，含铅汽油尾气等。常用含铅中药如铅粉、铅丹、密陀僧等。江西民间常用含铅痱子粉红丹等。由于铅在日常生活中的广泛使用，可以说现代社会已经离不开铅，同时铅也就是一个无处不在的重金属污染物。

4.如何治疗铅中毒？

排查和脱离铅污染源是处理儿童高铅血症和铅中毒的根本办法。要对儿童及父母进行健康教育，积极寻找铅污染源，纠正不良的手口行为，调整饮食习惯，切断铅进入儿童体内的途经。有铅中毒患儿，需要到我科铅中毒门诊就诊，根据铅中毒程度安排住院排铅治疗或门诊随访治疗；由于铅吸收体内几周后约有90%储存于骨骼内，排铅治疗需要反复多次进行，每次疗程为5天，才能驱除体内血铅和骨铅，越早正规治疗后遗症越少，今后学习成绩及生活质量越高。

5.如何早期发现铅中毒？

有铅暴露高危因素：生活在蓄电池厂内或附近，居住在铜制件加工环境中，生活在燃煤严重环境。服用过含铅的中药制剂，婴幼儿期使用过红丹痱子粉，家中用过锡壶盛调料酒，用铅锅煎药或煮饭。或近期儿童出现情绪难控制、容易冲动、活动过度、容易有挫败感、学习困难等症状，均为筛查血铅重点对象。

6.如何预防儿童铅中毒？

绝大部分铅是从消化道进入体内的，因此关键要把住“铅从口入”这一关。

　　生活习惯上：要注意培养儿童勤洗手的好习惯，特别注意在进食前洗手；给孩子勤剪指甲，消除指甲缝容易匿藏的铅尘；纠正儿童吸吮手指、啃咬指甲、铅笔、玩具、钥匙、金属拉链等不良习惯；家中装饰用的油漆应不含铅；不要带小孩到蓄电池厂或含铜加工厂等含铅作业环境附近散步、玩耍。

　　饮食习惯：少食含铅较高的食物如皮蛋、爆米花等；儿童用的餐具切勿选用色彩过分鲜艳的陶瓷餐具，内部花纹图案应选白色。

父母方面：禁止使用含红丹（一种含铅矿物质）痱子粉，禁止用锡壶盛调料酒，禁止孩子生活或住宿在金属加工尤其是铜加工产品等环境中，禁止将小儿带入蓄电池生产厂内，直接从事铅作业劳动的家长在下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回家。以煤作为燃料的家庭应尽量多开窗通风。经常湿拖地板，用湿抹布擦桌面和窗台。

7.有助于排铅食物

对于血铅低于μg/L儿童，可使用食疗驱铅，目前认为较明确有排铅作用食物为：番茄、大蒜、绿豆、南瓜、海带等。

我科已成为浙南地区唯一收治儿童铅中毒病房，年收治儿童铅中毒余人次，目前我科已建立铅中毒病房、心智评估、铅中毒随访门诊等综合防治措施，取得较好临床效果。儿科已经开设铅中毒咨询门诊，时间：每周三下午，地点：2幢3楼。

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