咨询与问答急性百草枯除草剂中毒的

白草枯（paraquet,PQ）又名克芜踪，为联吡啶杂环化合物，是全球使用的除草剂，对人、畜有很强毒性作用。中毒患者表现与毒物摄入途径、量、速度及身体基础健康状态有关。

目前对PQ中毒患者尚无特效解毒药，主要采用以下治疗方法：

（一）复苏

保持气道通畅，轻中度低氧血症不宜常规供氧，吸氧会加速氧自由基形成，增强PQ毒性和病死率。

低血压时，快速静脉补液恢复有效血容量。

上消化道出血者，应用质子泵抑制药，如奥美拉唑等，急性肾衰时，考虑血液透析。

（二）减少毒物吸收

清除毒物污染，脱去PQ污染衣物，用肥皂水冲洗污染皮肤；口服者，用复方硼砂漱口液或氯己定（洗必泰）漱口；眼污染者，用2%-4%碳酸氢钠溶液冲洗15分钟，然后用生理盐水冲洗。

催吐和洗胃，口服中毒者，立即刺激咽喉部催吐；用碱性液体（如肥皂水）充分洗胃；洗胃后予胃动力药（吗丁啉、莫沙必利）促进排泄；服毒1小时内用白陶土60g或活性炭30g吸附。

导泻，洗胃后予番泻叶（10-15g加ml开水浸泡后凉服）或硫酸镁、甘露醇、大黄导泻。

（三）增加毒物排出

强化利尿，积极充分静脉补液后，应用呋塞米维持尿量ml/h。

血液净化，应尽早（2-4小时）进行，首选血液灌注，其PQ清除率为血液透析的5-7倍。

（四）其他治疗

免疫抑制药，早期静脉应用大剂量甲泼尼龙、地塞米松或（和）环磷酰胺。

抗氧化剂，大剂量维生素C或E、乙酰半胱氨酸、还原型谷胱甘肽、乌司他丁或依达拉奉。

抗纤维化药，吡啡尼酮抑制成纤维细胞生物活性和胶原合成，防止、逆转纤维化及瘢痕形成。

PQ竞争剂，普萘洛尔（10-20mg,口服,3次/日）可促使与肺组织结合的PQ释放。小剂量左旋多巴能竞争性抑制PQ通过血脑屏障。

（五）中药治疗

贯叶连翘提取物有抗脂质过氧化作用。当归、川芎提取物能增加一氧化氮合成，降低肺动脉压，减轻肺组织损伤。

资料来源：第八版《内科学》P。

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