小儿铅中毒的表现与治疗方法

近年来，小儿铅中毒越来越受到重视，铅是对人体多系统、多亲和性毒物，主要是嗜胎盘和嗜神经毒性。严重铅环境污染及铅中毒可对胎儿生长发育、儿童生长发育、心理行为发育、智力发育，潜能发展产生不可逆的损伤，并保留终身。

铅中毒后的临床表现无特异性，与铁、锌缺乏的表现相似，主要表现有：

1、一般情况：面色苍白，生长迟缓，体重不增，便秘，腹泻，或便秘与腹泻交替出现，腹痛，恶心，呕吐，贫血（多为小细胞缺铁性贫血）。

2、喂养与进食：食欲低下，重者拒食，常有偏食，挑食，异食癖，喂养困难。

3、神经与精神症状：头痛，头晕，情绪不稳定，烦躁不安，攻击行为，行为偏差，嗜睡，注意力不集中，认知能力下降，学习成绩下降，与人交往困难等。

4、免疫功能：多低下，常有反复呼吸道感染。

诊断与治疗：

儿童高铅血症和铅中毒要依据儿童静脉血铅水平进行诊断。

高铅血症：连续两次静脉血铅水平为～微克/升；

铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于微克/升，依据血铅水平分轻、中、重度。

轻度铅中毒：血铅水平为～微克/升；

中度铅中毒：血铅水平为～微克/升；

重度铅中毒：血铅水平大于等于微克/升；

治疗铅中毒分为非药物驱铅治疗和药物驱铅，更重要的是要找到铅污染源，避免再次接触。

1、非药物驱铅。

对血铅浓度在中度铅中毒及以下水平范围，应定期复查血铅水平，在医生的指导下对有贫血者补充含铁食品及药物；同时给予较充足的维生素C及钙质摄入。

2、药物驱铅。

对血铅浓度达到重度铅中毒或急性铅中毒者，使用二巯基丙醇，该药为竞争性解毒药，可以与铅结合形成不易解离的水溶性复合物，由尿中排出。本药还可以用于急性砷、汞、金、锑中毒的治疗，但禁用于硒、镉、铁的中毒，因其形成的络合物对肾脏的毒性，比金属本身的毒性更大。还可用依地酸钠/钾等螯合物类药物驱铅。

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