医生笔记不看不知道，原来家庭常备急救

我国每年0-14岁儿童

因意外伤害而死亡的人数有近名

为了让宝宝安全地成长

每个爸爸妈妈都应该多学习

意外伤害的急救办法和预防

张新萍/主任

医院

重症监护一科

为我们带来扎实、实用的

“儿童意外伤害防护”的知识干货

爸爸妈妈要认真看哦

辟谣篇1听说：孩子不肯喝药，捏着鼻子让他喝就好。

张新萍：这种方法很危险！捏鼻子主要是想让孩子张嘴，因为捏住鼻子后只能靠嘴巴呼吸，这个时候强行送药，孩子气道里的吸力会把药吸入气管，严重时候会造成呛咳等现象，特别是片状药物，这种方法非常容易把药卡在喉部，如果咳不出来会造成气道异物堵塞。

但事实上很多孩子特别聪明，嘴巴张开了但是牙齿却还紧紧咬着，这样药还是喂不进去。

所以关键还是要和孩子好好沟通，让他们自愿喝药，如果说不通可以采用另外一个方法：轻轻捏着孩子的面颊两边牙关处，这样就能轻易打开孩子的嘴，然后把乘着药的勺子送到嘴里的舌根部位，将药送下，这样一来的好处是，第一不会伤到孩子，同时因为舌根部尝不到药的苦味，孩子还未反应过来就已经把药吞下去了！

2听说：是“补药”就多吃。

张新萍：说法错误！“补药”是中医里的说法，中医认为，如果身体里有例如阴阳、气血不足的话，就需要一些补益的药，当然这些“补药”确实有补益的作用。但对于孩子来说，千万不能乱吃，而是应该根据孩子自身的特点来选择。

因为小孩子本身器官发育不成熟，容易生病，所以在三岁之前多有伤风感冒、胃肠道等小病痛，但是得病之后与成人不同，孩子们能很快恢复，过几天又活蹦乱跳了，因为生长发育相对成人来说是很迅速的，所以就中医来讲，孩子的阴阳虚实变化很快，所谓的“补药”不一定能真正起到补益的效果，尤其是补错了药，如果和孩子的病情正好相抵触，反而会加重病情。

所以请家长们切记，千万别乱吃所谓的“补药”，像“海参”、“鹿茸”、“冬虫夏草”等，一定要分情况而定，对症下药！如果因为三岁以前的孩子身体太差想要调理的话，建议孩子正常饮食，像五谷杂粮、蔬菜水果、蛋白质等都要摄入，不要挑食；其次保证充足睡眠，孩子睡不好肯定长不好；第三，多运动，尤其是户外运动，去到空气流通的自然界，让孩子呼吸新鲜空气，增强抵抗力，多晒太阳！

3听说：维生素对身体有好处，孩子长身体时应该多吃。

张新萍：说法对一半错一半！维生素对身体确实有好处，因为它是身体需要的一些较少量的元素，少量摄入当然可以，但多吃就不行了。

维生素分为两大类，一类叫做水溶性，一类叫做脂溶性。水溶性即我们平常说的维生素C、维生素B，吃完之后如果吃得多了，有时候多余的会从体内排一些出去，不会在体内蓄积，这种情况是没问题的，但短期大量服用，会损伤黏膜，不能多吃，例如大量维生素C，它就属酸性，吃多了就是伤害，此外还有些维生素通过注射的方法到体内，如果量过大会引起血管损害，其他的维生素打多了也会对身体各个器官造成损伤；

另一类脂溶性维生素，小孩子吃得最多的当属鱼肝油、维生素A、维生素D等，在临床上经常碰见一些孩子会把一整瓶维生素AD当饮料一样喝进去，然后出现中毒症状，因为过多的维生素AD（或其他维生素E）被体内吸收，同样会对身体机能造成损害！适量即可，不要求“多”！

4听说：老人家说食物中毒了，可以通过吃鸡蛋清或韭菜清毒。

张新萍：说法仅部分可取！鸡蛋清在临床上确实有对抗一些中毒的部分，但很少，比如常见的金属中毒——铁中毒、汞中毒、铅中毒等，这些东西到了体内后，可以通过鸡蛋清、牛奶等含蛋白质较多的物质，喝下去保护黏膜，防止重金属位于胃粘膜的蛋白造成损害。

但鸡蛋清并不是对所有的毒物都有效，主要针对重金属，如果换了其他的中毒，可能反而会促进毒物的溶解，加重中毒程度。此外韭菜属于粗纤维，我们都知道粗纤维能够促进肠胃蠕动，帮助大便排出，可能一些孩子需要促进排便的时候会需要用到韭菜，但用来解毒效果并不一定会好。

5听说：小孩伤口接触空气会好得快些，不要捂住伤口不透气。

张新萍：说法错误！医院对于伤口处理主要是三个方面，第一是如果伤口比较深，经过处理后还需要加压包扎，起到固定作用；第二需要用纱布把伤口覆盖，防止接触外界脏的物质和细菌等；还有一种情况是伤口比较深，会流血、渗液，如果不处理的话就会在伤口呈现成一堆杂质，这种情况下用干燥纱布就可以把渗液吸走，保持伤口干燥。如果伤口被纱布覆盖太久而黏住，可以用点络合碘或者酒精稍微湿润、泡松就可以打开，没有那么难。

针对以上说法，如果孩子身上出现伤口，还是要进行包扎，但包扎的目的是防止外面的脏东西，不需要包扎太紧，同时要注意包扎的材质要透气，不透气的材质反而会让伤口再度潮湿并滋生细菌！

知识篇儿童意外伤害的概述

意外伤害（AccidentalInjury）：

突然发生的各种事件对人体所造成的损伤，包括各种物理、化学和生物因素。

统计：

世界范围内的人群中，排位第五的死因

儿童是意外伤害发生的高危人群

意外伤害在我国儿童死亡原因中占有重要地位

儿童因意外引起的死亡已占总死亡率的20%

是我国0～14岁儿童的主要死亡原因

中国0-14岁儿童死亡主要原因

（WHO测量和卫生信息，）

后果：

给受伤者本人带来生理和心理的严重后果

给家庭生活投上阴影，带来巨大负担

给社会带来很大经济损失

我国每年0-14岁儿童因意外伤害而死亡的人数有近名，而每位死亡者的背后是上百名因意外伤害而致残的儿童！

儿童意外伤害的流行病学特征

过去：是意想不到的事件，是不可预测的，因而也是无法控制的。

现在：虽然是一种突然发生的事件，但也是一种疾病，既有外部原因，也存在内在的发展规律，通过采取适当的措施，可以有效地预防和控制。

1年龄：

儿童是意外伤害的高危人群。

1岁以内婴儿多因窒息。

5岁以下儿童溺水发生最高。

5～14岁儿童则以车祸为主要死因。

2性别：

男孩意外伤害发生率大于女孩。

行为差异（男孩生性好动、活动频率高、范围广、更喜爱刺激性游戏）

家长与老师对男孩和女孩教育和保护方式也不尽相同。

3地点分布：

家庭及游戏场所。

多数儿童的意外伤害是发生在儿童每日活动最多的地方。

意外伤害的预防

预防：家长通过学习预防常识，增强在生活中对伤害危险的认识，改变不良行为。

急性中毒的预防及处理中毒的途径：

1、经消化道吸收

最常见的是经消化道吸收，消化道吸收占到儿童中毒的90%，很多东西就是被小孩吃进去引起中毒。

2、皮肤接触

经过皮肤接触有毒物质，吸收后引起的中毒。

3、呼吸道吸入

在临床见得最多的是一氧化碳中毒，呼吸道吸入一氧化碳引起的中毒。

4、注入吸收，被机体吸收速度最快

注入吸收，一般来说就是误用大量的药物，注射到体内引起的中毒。

5、经创伤口、面吸收

有一些民间土方治疗伤口，需要在伤口上撒一些药，这些药里面可能含一些特殊的物质，这种物质可以通过创面吸收到体内去，过多了也会中毒。

中毒的原因：

1、食物中毒

2、药物中毒

3、有毒植物中毒

4、化学用品

5、农药中毒

6、有毒气体中毒

急救处理原则：

1、迅速排除毒物，阻滞毒物的吸收

在我们体内还没有被吸收的毒物，或者在我们皮肤的表面也还没有被吸收的毒物，我们要做的是尽快地清除这些毒物，不让它继续吸收。

2、促进毒物排泄

通过医疗的方法，这不是我们家长能够做的。

3、应用特效解毒药及对症处理

医院来进行处置的。

急救处理方法：催吐

一般情况

手或者筷子刺激喉咙，咽喉被刺激会感到恶心，就会把胃里的东西吐出来了。如果东西吃得太稠吐不出，那就要先喝清水使食物变得稀一些，流动性好一些，然后再把它吐出来。

特殊情况

误食腐蚀性物品：

吃进去的东西如果是腐蚀性物品，会造成黏膜损害，此时如果催吐，就会出现出血的情况，很危险。所以，如果误食腐蚀性的食物，不能进行催吐，应立即就医。

毒物进入肠道吐不出：

如果孩子吃下去了吐不出来，但是已经到肠道里面了，就要加重他的排泄，让他快点排出来，减少它的吸收，此时可以吃活性炭。活性炭很多家里都没有，但是有一个东西可以做成活性炭，像馒头、面包烤焦了之后，烤得类似于焦黄焦黄的样子，那个就是活性炭，吃了它能够把进入到肠道里的这种毒物，给吸附到那个小孔里面去，不让它吸收到肠道里面，然后排出去。也可以用一些其他的方法来促进他拉肚子。

注意：

1、适用于年龄较大、神智清醒和合作的患儿，对意识不清楚的患儿进行催吐，可能会让呕吐物被吸入器官造成误吸，引起吸入性肺炎，严重的会导致窒息。

2、越早效果越好。

3、在催吐的时候要注意孩子的体位，如果是平躺的话，吐出来的东西会被吸下去造成误吸。所以孩子要侧卧，或者是偏头，使吐出来的东西，从嘴角流出防止他误吸、窒息，这是很重要的。

吸入中毒者

马上转移出房间，放在通风良好处。

接触中毒者

脱掉毒物接触的衣物，清洗全身。

医院进行检查

以免耽误救治。

中毒的预防：

管好药品

妥善处理灭虫、灭鼠等剧毒药品

做好识别有毒植物的宣传

禁止小儿玩耍带毒性物质的用具

普及相关预防中毒的健康知识教育

意外溺水的预防及处理意外溺水

溺水发生的容器、地点五花八门，脸盆、水缸、浴池、游泳池、江河等都可惹祸。

在水缸、浴池溺死的多为0～4岁儿童，

在水渠、池塘或水库中溺水的多为5～9岁儿童

游泳溺水多为10～14岁儿童。

急救处理：

救出水面后应争分夺秒就地进行抢救

清除口、鼻眼中的泥沙和各种污物

进行人工呼吸，恢复呼吸道的通畅和心脏复苏，医院进一步抢救和治疗

转院中密切观察病情并注意保暖

给家长的建议

不要把小孩单独留在游泳池、浅水池或澡盆中，也不要指望其他的小孩子来看护。哪怕是一时的看管疏忽也会导致溺水。儿童溺水的发生只需2分钟。

保证所有装水的容器在使用后立即清空。不要把空的容器置于院子或房子周围，那样会在积水的时候吸引儿童过去。

水池，包括邻居、公寓小区和自家院子等的水池—都要安装围栏和自动上锁的门。水池须保持清洁，没有挡住监视儿童视线的覆盖物或筏子。

监护儿童的成人和14岁以上的青少年必须学会心肺复苏。研究证实，对溺水儿童进行及时的心肺复苏能避免脑损伤的发生，反之则导致脑损伤和死亡。

儿童应该学习游泳课程，但是不能认为这是一劳永逸的。

年龄大些的孩子，甚至成人也不能在海里和湍急的河流中单独游泳。

孩子在划船时要着亮色救生衣。

有问必答篇1问：小孩子白天突然说头痛，然后四肢酸痛但未发热，到了晚上发热到38.5℃，血压正常，吃了双黄连冲剂和阿奇霉素，半夜开始抽搐，牙关咬紧，人就昏厥了过去，医院急救30分钟后，第二天才醒来，说可能是脑炎。可是第二天小孩上学的学校出事了，大概有十一二个孩子出现了同样的症状，呕吐、腹泻等，那么反过来思考，这孩子是不是食物中毒呢？

答：孩子在发热前就有了症状，出现非特异性的乏力、肌肉酸痛、低热，这属于前期感染的症状，至于学校里同时有那么多孩子出现相同的症状，就属于群发病了。

群发病的病原需要通过检查才能确定，要看看是呼吸道感染还是肠道病感染，是吃了什么东西造成的还是别的原因，这个无法判断。总之应该是类似或相同的病原菌，如果说孩子第一天发病，其他的同学第二天才发病，那么也有可能是这个孩子得了脑膜炎才出现呕吐症状，具备传染性。

典型脑炎的症状，学龄前和学龄期儿童可能前期呈现出感冒的症状，非刻意性上呼吸道感染、低烧、肌肉酸痛、乏力，抽搐和晕厥已经到了中期和后期，挺严重了，应立即就医！

2问：小孩子以前不小心摔到边边角，额头划了一条口子缝了四针，现在还留疤，想问一下我该掌握哪些处理意外伤口的技能呢？

答：小孩子磕磕碰碰都难免有意外，出现了流血的话首先止血，如果只是表皮擦伤出血量较小，出血很快就会停止，可以稍微清洁一下伤口就好了；但如果周围有小动脉或者碰到了静脉，出血量较大就需要马上压迫止血，即压住周围血管或者直接按住伤口，但一定要记住压迫的物体必须是干净的，包括手和衣物，防止外源性细菌感染；

如果碰到肢体意外，创伤较重，甚至骨折，这时候不要过度活动，防止发生人为的二次损害，尽量固定受伤肢体，利用一些硬质的例如木板或者书本来固定。总结一下，第一步是局部止血，第二步是清洁，第三步是固定，严重情况立即就医！

3问：孩子被宠物抓伤或咬伤后，除了打疫苗，家长第一时间应该怎样处理？

答：狗咬伤是儿童较为常见的意外之一，尤其是很多狗并未经过防疫认证，自身可能带有狂犬病病毒，在无法确定狗狗是否健康的前提下，如果被咬了一定要及时去到卫生防疫机构打疫苗，除此之外，被猫咬伤、抓伤，被老鼠等动物伤害到了，都需要接种狂犬疫苗！

在赶到防疫机构之前，家长应该第一时间用大量清水或者肥皂水来冲洗伤口，减少伤口周围病毒的残存量，病毒量越多意味着发病越快。如果是被蛇咬了，就要第一时间把伤口里的毒给吸出来，因为蛇咬伤会留下两个很细很细却很深的刺，必须要靠吸吮才可以弄出来，当然也可以用刀划开伤口，把毒血和毒素都冲出来。然后就医！

4问：小孩子摔倒在木板地上，看起来没什么影响，因为没哭，后面会有影响吗？

答：可以学会判断孩子摔伤医院，小孩子头部外伤是否会有容易出血的问题。小孩子摔倒之后肯定会哭吵，如果很容易被安慰下来，过会儿就不哭了，说明没什么事；

观察孩子是否不哭不闹，睡得好而不是昏昏欲睡或者呕吐、尖叫、头痛等剧烈情况，也可能没什么大问题；

如果孩子平常很活泼，摔倒之后一天都想睡觉，不爱动，那就说明有问题了，可能是颅内出血等。所以关键在于家长的观察，孩子是否有异样。

5问：家里切菜的菜刀切完肉很脏，万一不小心被孩子割到手了怎么处理？

答：一个是伤口局部处理，及时压迫止血，避免孩子流更多的血；第二就是拿干净的布包裹起来，防止伤口污染；流血较多及时就医！这里还涉及到一个刀切伤口的问题，容易引起破伤风，如果很担心孩子的话，医生会建议打破伤风的针或者进行破伤风治疗。

如果孩子意外情况很严重，手指被切断了，一定要在第一时间把断端用干净的布包裹起来，然后尽快拿着医院。

6问：三岁的孩子肚子痛，低烧拉肚子怎么办？

答：主要是胃肠道症状，还有感染。发热最常见的原因就是胃肠炎或者胃肠炎感冒，就是呼吸道感染，去医院检查病原，看看大便里感染指标高不高，通过血项来判断是否需要使用抗生素，用什么样的抗生素。三岁的孩子胃肠炎可大可小，还是需要家长警惕。

7问：家庭需要常备哪一类的急救品呢？

答：家庭常备局部急救品例如止痛、消肿、抗炎作用都比较好，类似药瓶可备万花油这些，此外常备碘酒、棉签、胶布、创可贴、绷带等，孩子年纪小容易出现呼吸道感染，可常备一些退烧的药物，治疗拉肚子可备益生菌调节肠道类药物或者酸奶等，关键时候可以起到作用。

8问：孩子太小了，生病的时候为了让他乖乖吃药，经常用糖水加药放在一起吃，现在没有糖水他就不肯吃药了，怎么办？

答：影响并不大，只要孩子可以吃下去就已经很成功了，不需要太担心。

9问：小孩子可以吃大人的药吗？有什么区别？

答：小孩子尽量不要吃大人的药，特别是抗生素一类，所以家长在喂孩子吃药之前一定要看清楚说明书，小孩是否能用。其次是用量，成人药用量单位较大，如果给孩子吃可能会过量，这就需要控制药量了。所以关键在孩子是否禁用，不过没有禁用，请家长慎用。

10问：如果孩子食物中毒，第一步是催吐吗？催吐会对孩子造成不良影响吗？要是肚子里头没东西，吐不出来怎么办？

答：催吐先不论会不会对孩子造成影响，都没有食物中毒影响大，如果胃里东西很少，孩子吐不出来，可以先吃点东西，多喝水，尽量随着水把有毒食物带出来，一旦被吸收就很难再排出去。但如果是腐蚀性的毒，不要催吐，以免腐蚀食道，选择即刻就医！

温馨提示以上内容仅代表张新萍本人的个人观点及个人意见，请选择性参考







































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