科普铅污染遍布，儿童铅中毒如何诊断与治

在我们生活中，铅的存在是比较多的，很多人因为不注意而出现了铅中毒的情况，那么大家知道铅中毒是怎么回事吗，铅中毒症状是什么呢，铅中毒的表现有哪些呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　铅中毒是一种慢性的过程，初期可能没有症状，但随着体内铅中毒的积累逐渐，慢慢地损害到身体的生长和智力发育，因此被称为“隐形杀手”。

　　铅中毒对儿童的危害主要是影响大脑发育，损伤神经系统的许多功能，具有不可逆转性。铅一旦被人体吸收就不容易排出体外。如果孩子出现学习困难、多动症状、注意力不集中、成绩突然下降，那么很有可能就是铅中毒惹的祸，还有些孩子整天坐不住，老是想踢东西，根本管不住自己，也可能是铅中毒的前兆。

铅中毒，离您的孩子有多远

铅是一种具有神经毒性的重金属元素，在人体内无任何生理功能，理想的血铅浓度应该为零。我国现代工业和交通的迅猛发展，环境铅污染日趋严重，绝大多数孩子体内或多或少存在一定量的铅。当孩子体内每升血液中含有超过微克的血铅时，孩子就铅中毒了。

　　空气中的铅，在距离地面1米以下的距离，浓度比为16米以上，高1倍，这个高度是儿童的呼吸困难区。因此，铅尘极易通过呼吸道进人儿童体内，而且儿童呼吸道铅的吸收率是成人的1.6～1.7倍，消化道吸收率是成人的8～9倍。相反，儿童对铅的排泄率却很低，仅为66%，而成人排泄率为90%。由此可见，有1/3的铅滞留在儿童体内。

　　对于极少数真正需要用驱铅药物治疗的重度铅中毒患儿，应及时住院治疗。目前临床上首选的驱铅药物为二硫基丁二酸和依地酸二钠钙，需要在儿童保健专家指导下进行治疗。

由于经济的快速发展，大街上车也多了，排放的汽车尾气，或者装修喷漆、油漆等等都会使人患有铅中毒的疾病，在食品中一些食物都含有铅，长期下来，有的患者自身免疫力不足，而患有铅中毒。

铅是人体的微量元素之一、它也是一种有毒物质，如果铅超标导致中毒会有许多并发症，比如;抽动、眨眼睛，或者咧嘴巴;这些都是铅中毒的表现，那么，通过以上几种治疗铅中毒的方法。相信合理治疗，用药。病情会很快得到好转的!由于人类活动导致铅广泛流入生活环境中，食物和饮用水铅污染问题也频频发生。铅通过各种途径进入人体后，在组织器官中累积且不易排出，由于正处于生长发育阶段，儿童比成人更容易吸收铅，也对铅暴露更敏感，特别是大脑神经系统，易导致儿童认知和行为能力异常。

有研究认为，血铅水平每升高μg/L，儿童智力水平就会下降1～3分。美国疾病控制中心曾将儿童血铅水平达到μg/L作为中毒和需要进行干预的标准，不过，最新的专家建议用血铅水平50μg/L作为参考值，以便更及时地提醒家长和临床医生警惕儿童铅暴露。我国儿童血铅超标问题也不容乐观，据调查，在1～6岁儿童有20%以上存在血铅超标。

铅暴露的途径

铅在生活环境中无处不在，空气、水、土壤、甚至是居室内都有铅存在，如含铅汽油、含铅油漆、陶瓷、各种管道、焊接材料、废旧电池和化妆品，工业废气排放、矿石冶炼均会导致大量的铅进入生活环境中。儿童玩耍的土壤、家庭中的灰尘、油漆玩具、饮用水和食品中也可能含有铅。

在铅工业区，经呼吸道吸入铅是最常见的途径，但对于大多数人，呼吸吸收仅占总铅暴露的一小部分。由于儿童的相对肺表面积比成人大，更容易通过呼吸吸收铅。大多数人的主要铅暴露途径是经胃肠道摄入，尤其是儿童，含铅油漆的剥脱是最常见的铅暴露来源，其他常见来源有陶器和饮用水。儿童胃肠道的可溶性铅的吸收率是40%～50%，而成人只有3%～10%。此外，皮肤接触也可以吸收一部分铅。

铅暴露的危害

铅几乎可以影响身体的任何一个器官，6岁及以下儿童更容易受到铅暴露的危害。铅可以通过模拟或抑制钙的生理作用而诱发毒性，即使很低的血铅水平即可造成广泛的影响，但多为非特异表现，如行为和学习问题、智力损害、多动、反应迟钝、注意力不集中、生长缓慢、听力障碍、贫血等。

有少数严重铅中毒儿童可引起中毒性脑病，出现抽搐、昏迷、甚至是死亡。铅能在体内随着时间逐渐累积，在孕期随骨钙释放，并穿过胎盘导致胎儿铅暴露，使胎儿生长缓慢、早产、畸形。另外，铅也可以通过母乳影响儿童。成人铅中毒则会引起心血管疾病、肾功能和生育能力受损。

铅中毒的诊断

由于铅中毒的临床表现不够特异，诊断主要通过静脉血血铅含量检测，一般采集少量的指尖血就足够进行血铅测定。铅也能在骨骼、牙齿、头发、母乳和尿液中检测到，不过血铅水平主要反映近期的铅暴露情况，而骨骼中的铅含量主要反映总的铅暴露情况。此外，铅暴露会影响到多种血液学指标，血常规的检测也有助于评估铅暴露情况。

铅中毒的治疗

目前并没有有效的铅解毒剂，治疗方法也要依赖于静脉血铅水平来决定。一般认为当血铅浓度高于μg/L时，应使用排铅药物。常用的驱铅螯合剂有二巯基丙醇、二巯基丁二酸，主要用于治疗症状严重或血铅水平显著抬高的患者。对于中度的铅中毒（血铅浓度%～μg/L），应根据临床情况考虑驱铅药物治疗。

严重铅中毒的患儿需要住院治疗，使用螯合剂加速铅排泄。血铅浓度＞μg/L的患儿，需使用二巯基丙醇和依地酸二钠钙进行治疗。在螯合剂治疗期间，应监测肝转氨酶、血尿素氮、肌酐和血常规水平。

而对于血铅浓度低于μg/L的患儿，不建议使用螯合剂排铅治疗。其他轻度的血铅偏高患者，可以增加富含钙、铁、锌的食物摄入，也有利于铅的排出。同时应鼓励孩子多吃富含维生素C的蔬菜、水果。

1、口服铅中毒者，应查找毒物来源,立即停止食入。职业性铅中毒患者应暂时脱离接触,进行治疗。应用1%硫酸钠或硫酸镁溶液洗胃，也可给牛乳或蛋白水。酌情给予维生素C和B族,并对症治疗。贫血时给铁剂和维生素B12。

2、腹绞痛者，给10%葡萄糖酸钙10mL缓慢静注，或用阿托品0.5～1mg、-mg，肌注，每6小时1次。

3、谵妄、抽搐者，苯巴比妥钠g或安定10mg肌注。

4、用螯合剂驱铅可迅速改善症状。

依地酸二钠钙EOTA1g加入5%葡萄糖液mL静滴每日1～2次,3天为一疗程,3～4天可重复用药。

二巯基丁二酸钠DMS1g缓慢静滴,3天为一疗程,休息天可重复用药。

青霉胺0.3g,每日3次,可连续用药1～2周。

铅中毒，防重于治疗

　　目前情况下，家长如果做到以下几点，还是能够减轻铅毒对孩子的危害：

　　教育宝宝养成勤洗手的好习惯，特别要注意在进食前洗手;

　　勤帮宝宝剪指甲，指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位;

　　清洗你的宝宝的玩具和其他物品，他有可能将这些东西放到自己的嘴中;

　　让宝宝定时进食，空腹时铅在肠道的吸收率会成倍增加;

　　保证日常膳食中含有足量的钙、铁、锌等。

　　在无显著铅污染环境条件下，对于轻度铅中毒患儿，不必吃驱铅药或保健品，应每天喝1～2杯牛奶。让孩子少吃含铅量较高的食物，如松花蛋、爆米花等，少吃罐头食品、饮料。

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