临床表现视中毒药量大小及种类而不同

误服嫩芽者,立即出现中毒症状,7个嫩芽或流浸膏3.5ml即可致死

毒理

钩吻中毒(gelsemism poisoning)别名有断肠草、野葛、火把花、大炮叶等,钩吻全草有毒春夏季时叶之嫩芽极毒

钩吻碱对中枢毒性极强,主要抑制延髓呼吸中枢与呼吸有关的运动神经,引起中枢性与周围性呼吸衰竭而死亡并作用于迷走神经,刺激心肌引起心率及心律改变

临床表现

视中毒药量大小及种类而不同药量小者先出现消化系统症状,继而出现神经系统症状,药量大者可迅速出现昏迷、严重呼吸困难、呼吸肌麻痹室息死亡多在进食即刻及30分钟发病消化系统表现口腔及咽喉灼痛、恶心、呕吐、腹胀痛、出现腹水神经系统表现眩晕、眼睑下垂、吞咽困难、四肢麻木、无力、肌震颤、言语不清、烦躁不安、昏迷、抽搐、角弓反张、死亡呼吸、循环系统表现呼吸先快后慢,不整,呼吸衰竭;心慌,心率先快后慢,心音低,血压下降其它表现皮肤变黑、发热、瞳孔散大、复视、视物不清

诊断

1. 有误服钩吻的根、叶病史

2. 发病迅速,表现神经系统症状为主,出现呼吸抑制、肌肉无力症状

3. 实验室检查:白细胞总数多在10×109/l以上

急救处理

(一)排毒1、以1:5000高锰酸钾或2%～3%鞣酸液洗胃,洗胃后给予硫酸镁20～30g导泻2、鲜羊血300ml乘热灌,亦可用白鸭、白鹅血灌服1次或2次

(二)解毒1、出现类阿托品作用,可用新斯的明,每次0.5～2mg,皮下或肌肉注射,至症状消失

(三)对症治疗呼吸无力、衰竭者,立即给氧,静脉注射可拉明、洛贝林,可交替使用,必要时人工呼吸机辅助呼吸给予抗休克、抗心律失常治疗

(四)中药治疗

(五)黄汤(黄芩、黄连、黄柏、甘草各50g)水煎服

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