甲醇中毒时如何进行乙醇疗法上

近两天，一名孩子误服火锅燃料中毒，全国网友听闻后纷纷帮忙寻找解毒剂。该患者的血液中检测到二乙二醇（浓度为ng/ml）和乙二醇（浓度为ng/ml），急需解毒剂进行治疗。

实际生活中甲醇中毒更为常见，而乙醇疗法作为甲醇中毒治疗的最基本方法，该如何使用呢？

乙醇疗法的适应症有哪些？

成人用药剂量是多少？

透析及口服乙醇治疗有哪些注意事项？

围绕以上问题，用户在「用药助手」APP问答区展开了讨论。现将部分用户的精彩评论摘录如下。

用户对问题进行了综合回答：

（用户书上查阅到）甲醇能引起视力障碍或失明，乙二醇能引起肾衰。甲吡唑和乙醇都是乙醇脱氢酶抑制剂。前者较后者作用强。在暴露甲醇和乙二醇后未出现中毒表现前给予甲吡唑或乙醇能预防其毒性。出现中毒症状后给予可阻滞病情进展。在肾损伤不严重时可避免血透。静脉负荷量15mg/kg,加入ml以上生理盐水或5%葡萄糖溶液输注30分钟以上。维持量10mg/kg，每12小时一次，连用4次。

个人建议还是透析治疗，用乙醇解毒，也拍乙醇中毒，小孩子还是透析吧

国外已普遍应用乙醇治疗口服甲醇中毒。乙醇可口服或将其混溶于5%葡萄糖注射液中，配成10%浓度静脉滴注。在应用乙醇过程中，要经常测定血液中乙醇浓度，以调整乙醇剂量和进入速度，使血液中乙醇浓度维持在21.7~32.6mmol/L(0~mg/L)。叶酸类和4-甲基吡唑（4-MP）在实验研究中证实有效，尚未用于临床。有人建议成人甲醇中毒可静脉注射叶酸50mg/次，每4h一次，连用几天。一般摄入4-MP20mg/kg后，可阻止甲醇代谢成甲酸。

国外文献多主张急性口服甲醇中毒时立即用乙醇治疗。乙醇可口服或将其混溶于5%葡萄糖液中，配成10%浓度静脉滴注。

甲醇中毒者均可使用，成人一般10%乙醇ml静滴或43%乙醇ml口服

1,充分饮水.2,病室内避免强烈光线,用软纱布遮盖双眼.3,10％葡萄糖液ml加普通胰岛素20U静滴,肌注大剂量维生素B1,适当补充钾,镁及磷酸盐.　4,50％乙醇水溶液或高浓度白酒30ml内服或胃管给予,3～4h一次,可抑制甲醇氧化,加速排泄；患者呈明显抑制状态者忌用.5,有发绀者吸氧,注射苯甲酸钠咖啡因.6,应及时处理惊厥,休克,脑水肿等,并给保肝药物.

乙二醇中毒的孩医院PICU，是我们夜班那天急诊收的。当天立即进行了血液滤过，甘露醇导泻，并且让家长去买了酒，经过胃管鼻饲。目前孩子意识已经清醒，生命体征平稳。

转急诊科的时候翻过张文武《急诊内科学》第3版:乙醇对醇脱氢酶的亲和力比甲醇大20倍，故可阻断甲醇代谢增毒并促其排出。如血液中乙醇浓度达到21~32mmol/L，可完全抑制其代谢。故理论上可以用乙醇抗毒:（1）95%乙醇按1ml/kg溶于5%GS或0.9%NS，配成10%乙醇溶液，30min滴完，后按0.ml/kg同样稀释后维持静滴。（2）50%乙醇按1.5ml/kg稀释为不大于5%溶液口服或胃管，其后按0.5~1ml/kgq2h口服。（3）口服白酒30ml后每4h口服15ml。目标是血中甲醇浓度降至0.5g/L以下停止乙醇后不再发生酸中毒为止。往往需4~7天或更长。

催吐，静脉输葡萄糖

医院中用过烈酒来治疗甲醇中毒的。剂量没想过呀

乙醇为甲醇中毒的拮抗剂，应用乙醇可阻止甲醇氧化，促进甲醇排出，但患者呈明显抑制状态者忌用。50％乙醇水溶液或高浓度白酒30ml内服或胃管给予，3～4h一次；或用10%葡萄糖液配成5%乙醇溶液,静脉缓慢滴注。

碳酸氢钠纠正全身性酸中毒，可使用甲吡唑或乙醇来抑制ADH，如果需要进行气管插管，等等

5%乙醇溶液ml静滴

纳洛酮+大量补液

解毒剂：乙醇为甲醇中毒的解毒剂，应用乙醇可阻止甲醇氧化，促进甲醇排出。用10%葡萄糖液配成5%乙醇溶液，静脉缓慢滴注。国内临床经验不多。纠正酸中毒：根据血气分析或二氧化碳结合力测定及临床表现，及早给予碳酸氢钠溶液或乳酸钠溶液。支持和对症治疗：根据病情积极防治脑水肿，降低颅内压，改善眼底血循环，防止视神经病变。维持呼吸和循环功能，维持电解质平衡。给予大量B族维生素。

可以通过吃乙醇莱解酒

关于「甲醇中毒时如何进行乙醇疗法？」这一问题，协和出版的《急诊科主任医生问》给出了答案，将在明天揭晓。记得来看哦！

题图：Pixabay

编辑：李颖

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