合理用药关注庆大霉素转变剂型后的安全

由于传统医学专业教育中有关药剂学的内容不多，故在临床上普遍重视药理，忽略药剂。而且传统药剂学与临床结合也欠密切，因此很多临床医生对药物剂型的认识方面还存在不清楚或者不了解的误区。下面列举一二。

1、药物剂型不同改变了药物作用性质：

如硫酸镁，注射剂用于产前子痫降压，口服剂则是泻药，而局部湿敷则用于治疗外科扭伤等；

2、药物剂型不同改变了药物作用的时间：

如气雾剂起效很快，缓控释制剂可减少用药次数和保持血药浓度平稳；

3、药物剂型不同可以减轻药物的不良反应：

比如硫酸庆大霉素，注射液剂型起效很快，但是可能引起耳毒性、肾毒性。可能会引起听力减退、耳鸣或耳部饱满感。也可能发生血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴等肾毒性反应。颗粒剂型口服经胃肠道内杀菌起效，然后以原形形式随粪便排出。由于剂型及服用方式的不同，其作用、不良反应也会产生很大区别。颗粒剂在胃肠道直接杀灭细菌，人体几乎不吸收。因此与经血液循环途径起作用的针剂相比，耳毒性和肾毒性方面的不良反应就不再是临床医生的心中的痛了。

4、药物剂型不同改变药物作用部位，使药物具有靶向性等。

微粒给药系统，如脂质体静脉注射后，可被网状内皮系统的巨噬细胞所吞噬，使药物浓集于肝、脾等器官。

5、药物剂型不同可以影响疗效：一些有机药物可因颗粒大小或晶型不同而呈现不同的作用和疗效。

合理使用药物剂型是合理用药的一个方面,适宜的药物剂型可以发挥出良好的药效,直接影响到药物的体内代谢过程和药代动力学,以及用药的安全性和有效性。

比如庆大霉素口服难吸收，血浆蛋白结合率低，主要分布于细胞外液。在耳淋巴液和肾皮质液中浓度较高。不被代谢，原型肾小球虑过，随尿排泄。因此体内动力学分析得出，该产品可能发生耳毒性，肾毒性等比较严重不良反应，致使临床应用受限。

庆大霉素转变剂型后，安全指数升级。颗粒剂型口服高效更安全，不通过血液循环，可以直接在肠腔内杀死病菌。保留了高效的临床治疗效果同时，去除了令人头疼的耳毒性，肾毒性的血循环带来的不良反应。在敏感菌引起的痢疾、肠炎等肠道感染性疾病方面，获得显著的临床效果。

华北制药拥有60多年大规模的抗生素历史，其新制剂项目年竣工投产，庆大霉素颗粒剂生产线属于国内领先，世界一流的制药水准。

有着40年经典肠炎抗生素历史的硫酸庆大霉素，具有着临床千万例病症的应用。其中华北制药生产的硫酸庆大霉素颗粒,又称小儿利宝，年上市，市场份额一直居全国前列，具有良好的市场基础和临床认可度。产品自产优质原料药，华北制药是率先按照年药典标准批量生产庆大霉素原料的企业。我公司生产的硫酸庆大霉素颗粒采用质量级别最高的注射用的原料粉生产。产品质量的升级进一步提升了药物的安全性，有效性。

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