什么叫尿毒症性心肌病机制心肌病变风险并发

一，尿毒症性心肌病

尿毒症性心肌病是指肾衰竭时出现的心肌病变，多数由慢性肾衰竭引起，少数可由急性肾衰竭引起。

二，机制

尿毒症性心肌病的发病机制较为复杂，涉及多种因素：

1，血流动力学因素：

包括容量负荷过重、肾性贫血、动-静脉瘘、高血压、继发性心脏瓣膜病变等。

2，非血流动力学因素：

如缺血性心脏病、自主神经功能紊乱、低钙血症、心肌钙化甲状旁腺激素分泌过多、代谢性酸中毒、铝中毒、β2微球蛋白相关的淀粉样变、维生素B1缺乏、卡尼汀缺乏、代谢紊乱、尿毒症毒素、透析不充分、营养不良、感染等。

3，非尿毒症因素：

包括年龄、吸烟、高脂血症和遗传等。

三，心肌病变尿毒症性心肌病在原有肾脏疾病的基础上出现心血管系统损害的症状和体征，主要表现为：

1，充血性心力衰竭：

是尿毒症性心肌病的严重表现之一，由高血压、贫血、低蛋白血症、严重钠水潴留及心肌损害等导致心脏负荷增加和/或心肌收缩力减退。

2，心律失常：

与心室功能障碍及电解质和/或酸碱平衡紊乱有关，以窦性心动过速、期前收缩及传导阻滞多见。

3，缺血性心肌损害：

冠状动脉血管床的增加与心肌质量增加不相适应可导致心肌缺血缺氧，临床上主要表现为心绞痛甚至心肌梗死。

4，贫血：

最常见，血红蛋白水平与血肌酐水平呈负相关。风险尿毒症性心肌病是一种较为严重的疾病，可能会导致患者出现多种严重并发症，如心力衰竭、心律失常、心肌梗死等，严重影响患者的生活质量和预后。

四，并发症

尿毒症性心肌病的并发症主要包括：

1，心功能不全：

多因高血压、少尿或无尿致钠水潴留使心脏负荷过重，表现为尿量突然减少或水肿加重、呼吸困难等。

2，心律失常：

各种心律失常均可发生，常表现为心悸、胸闷、头晕等症状。

3，透析性低血压：

指在血液透析中发生低血压，出现眩晕、面色苍白、胸闷、心率增快、冷汗等症状，严重者可有呼吸困难、肌肉痉挛、甚至一过性意识丧失等症状。

五，预防与治疗

α，预防：

1，积极治疗肾脏疾病，延缓肾衰竭的进程。

2，控制血压、血糖、血脂等危险因素，减少心血管事件的发生。

3，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等。

b，治疗：

1，病因治疗：

积极治疗肾脏疾病，改善肾功能。

2，对症治疗：如使用利尿剂减轻水肿、使用降压药物控制血压、使用抗心律失常药物控制心律失常等。

3，心脏保护治疗：

如使用营养心肌的药物、改善心肌代谢的药物等。

4，透析治疗：

对于严重肾衰竭的患者，可考虑进行透析治疗，以减轻肾脏负担，改善心肌功能。

以上信息仅供参考，具体治疗方案需根据患者的具体情况和医生的建议来制定。