血浆置换有效根治鼠药中毒

近年来，敌鼠钠盐、华法林、溴敌隆、溴鼠灵等慢性抗凝血灭鼠药已成为我国目前主要推荐城镇、农村使用的灭鼠剂，该类鼠药作用缓慢，可累积中毒，中毒动物终因出血衰竭致死。近年来，临床上该类鼠药中毒病例也逐渐增加，很多鼠药中毒医院行补充维生素K治疗后，出血情况暂时得到控制，凝血功能恢复正常，但容易反复发作，有报道显示其抗凝作用可持续51天～13月，是导致患者反复复发致广泛出血的根本原因。鼠药中毒导致广泛出血患者，多为以溴敌隆为代表的第二代香豆素类抗凝血杀鼠剂中毒所致，其抗凝作用约是华法令的倍，并且由于其高脂溶性使其分布容积大、血浆清除缓慢，具有更长的体内半衰期，甚至血清中检测不到溴敌隆之后，其抗凝作用仍能持续很久。第二代香豆素类抗凝血杀鼠剂可抑制环氧化物还原酶，使维生素K的还原受抑制，干扰维生素K参与谷氨酸γ-羧基化形成γ-羧基谷氨酸，从而使维生素K依赖性凝血因子的活性降低，出现凝血功能障碍。临床上中毒患者症状、体征主要以黏膜出血(鼻衄、齿龈出血、口腔血疱)、肉眼血尿、皮肤淤斑、肌肉软组织血肿、关节出血、消化道出血、脑出血、胸腹腔出血等多见，严重者有致命危险。据统计，一般引起鼠药中毒原因为误服、自杀、二次中毒(吃了被鼠药污染或毒死动物)、接触中毒(长期接触鼠药)等。我科年开始采用血浆置换联合维生素K1治疗急、慢性鼠药中毒致广泛出血病人10余例，一般经过3-4次血浆置换术后，联合维生素K1治疗，多数患者在入院后1—2天出血得到明显控制，1周左右凝血功能

完全恢复正常，目前所有诊治患者门诊及电话随访18个月无一例复发。血浆置换是将患者的血液在体外通过血细胞分离机分离成血浆和血细胞成分，弃去有问题血浆，再把细胞成分和与弃去血浆等量的置换液一起回输体内，借以去除病理性物质(如自身抗体、免疫复合物、高精度物质和与血浆蛋白结合的毒物等)，来达到一般疗法无效的一种新的血液净化疗法。一次血浆置换可置换出血浆ml左右，人体循环血液量平均约ml-ml左右，故一次血浆置换可置换出体内毒素或抗体6o%左右，可迅速、直接降低血药浓度，让储存在脂肪组织、肝肾组织、骨骼等组织器官内毒素能尽快通过循环代谢，一般经过3-4次置换可清除循环中毒素95%以上。与常规办法相比，血浆置换能迅速降低体内毒物，减少毒物对凝血功能、肝肾功能损害，是最迅速、最有效、最直接清除体内残存鼠药办法，且血浆置换无严重近期及远期并发症，安全有效。医院血液全体医护人员温馨提示：鼠药中毒不用怕，太和血液有妙招，血浆置换排毒物，恢复健康保安康！！！

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