公共卫生食物中毒六



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食物中毒的特点

  

  食物中毒的种类很多,病因和发病情况各有不一,但一般具有以下共同特点:

  1.潜伏期短发病很突然,吃了某种食物后可在十分钟至十几小时发病,而且来势急剧,呈爆发性,很多人在很短的时间内同时或先后相继发病,而且很快达到高峰。

  2.病人症状大致相同或相似,多见于胃肠炎症状,也有以神经症状为主的。

  3.食物中毒有共同的致病食物病人在相近的时间内都食用过某种致病食物,而且发病范围仅限于食用过某种有毒食物的人群中,也就是说与食物有明显的关系,没有进食该种食物的人,即使在同一桌上也不发病。但是一旦停止食用这种食物或污染源被除去后,发病立即停止。

  4.食物中毒不具有传染性。

  5.有明显的季节性(主要在夏秋季)

  6.有明显的地区性如肉毒中毒主要在新疆,河豚中毒和副溶血性弧菌中毒主要在沿海。现在由于市场的流动性很大,流转的各环节也可能发生食物中毒。

常见细菌性食物中毒的临床特点

  

  

  细菌性食物中毒是指食入被细菌及其毒素污染的食物后,引起人体中毒而言,其临床特点概括起来有以下几个方面:

  (1)病人为同一单位、同一家庭或进食同一种食物的人群:常呈暴发形式,可找到共同的传播因素,即被细菌及其毒素污染的食物。

  (2)常有明显的季节性:以夏秋季发病最多。因为夏秋季气温高,细菌容易繁殖,同时传播病菌的苍蝇也多。

  (3)潜伏期甚短:通常为数小时至2~3天不等。如葡萄球菌食物中毒的潜伏期,一般为2~5小时,极少超过6小时;肠热菌属和嗜盐杆菌食物中毒,一般为4~24小时;即使最长的肉毒杆菌食物中毒,一般也只有6~36小时。

  (4)临床表现:多以急性胃肠炎症状为主,以腹痛、腹泻、恶心、呕吐为主要症状,腹泻粪便多为稀便或粘液便。但嗜盐杆菌食物中毒者,除可出现黄水样或洗肉水样外,尚可排出类似菌痢的脓血粘液便;肠热菌属食物中毒患者,可排出黄色粥样便、黑色粘液便或绿色粘液便。

  葡萄球菌食物中毒,其呕吐及腹痛较肠热菌属食物中毒更为剧烈;而肉毒杆菌食物中毒几乎无一般食物中毒的呕吐、腹泻等症状,主要以中枢神经系统症状为主,发病初期症见乏力、头晕、头痛,继而出现复视、眼睑下垂、瞳孔散大、对光反射消失及眼内外肌瘫痪,并常有咀嚼、吞咽、言语及呼吸困难等颅神经麻痹症状,肢体瘫痪者则比较少见。葡萄球菌及肉毒杆菌所引起的食物中毒,体温一般略高或正常。某些菌可引起发热,如肠热菌属中的猪霍乱及阿伯丁肠热菌所引起的食物中毒,可使病人体温高达40℃以上,嗜盐杆菌所引起的食物中毒,可达38℃~39℃。

  (5)病情的轻重与进食的食物量及人体的抵抗力有关,进食量多、抵抗力低的病人病情较严重。

  (6)肠热菌属引起的食物中毒,除产生中毒症状外,细菌尚可在人体内繁殖,所以其吐泻物还具有传染性,据此也可以称为传染性食物中毒;而葡萄球菌与肉毒杆菌所引起的食物中毒,仅由细菌毒素致病,病人无传染性,因此也称为毒素性食物中毒。

  (7)引起食物中毒的病原菌以嗜盐杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及肉毒杆菌等少见,而以肠热菌属最多见。

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