儿童铅中毒二铅对人体的危害

今天我们接着讲一讲铅在体内的吸收和对身体有哪些危害，以及儿童为什么容易出现铅中毒。

铅的吸收

（一）经肠道吸收

肠道是非职业暴露时铅吸收的主要途径，也是儿童摄入铅的主要途径。成人铅吸肠道吸收率在5-10%。

注意：1.提高膳食中的钙铁锌含量可以降低铅的吸收率

（二）经呼吸道吸收

职业暴露情况下，呼吸是摄入铅的主要途径。空气中的铅吸入肺内，成人吸收率在50-60%。

年，我国强制停止使用人工加入四乙基铅的含铅汽油（年才停用啊，我的童年啊……每天都要在马路边……）。但是汽油中仍然还有一定量的铅，所以小孩还是不要在马路边久玩，少吸点尾气。

（三）经皮肤吸收

吸收率非常低。

体内铅的分布

体内10%的铅在血液及软组织中，25-35天后转移到骨性组织中（骨骼、牙齿），占90%，脑组织内也会有铅的蓄积，尤其是海马（大脑内的一个重要结构），而海马是人类记忆和学习的关键中枢，这就解释了为什么铅中毒会影响儿童的记忆和学习。

血铅的半衰期为25-35天（既25-35天减少一半的量），骨骼中半衰期根据年龄不同而不一。1-6岁为天，15-20岁为天，时间非常长……

铅对人体的危害

（一）神经系统

铅可以影响突触的活性和数量，尤其是海马突触的数量和可塑性。

1.心理功能：成人可以表现出抑郁、烦躁、性格改变等。儿童则为注意力不集中、多动、活泼的儿童变的孤僻、忧郁。

2.智力功能：多个研究表明，血铅水平和IQ(智商)是呈负相关的。

3.感觉功能：可出现视觉、听觉、味觉等改变。比如视网膜的水肿、视神经的萎缩，眼外肌麻痹导致的眼球运动障碍、弱视、对高、中频的听觉障碍，味觉阈值提高

4.神经肌肉：降低肌肉的运动能力，导致无力、瘫痪等

（二）造血系统

降低血红细胞寿命，抑制血红蛋白合成，导致贫血

（三）消化系统

可使平滑肌痉挛，导致腹部绞痛。也可以直接损伤肝细胞。

（四）泌尿系统

对肾脏造成损伤，引起急慢性铅性肾病，还可以造成维生素D3合成障碍。

（五）心血管系统

血铅可以导致心脏不可逆损伤及高血压

（六）生殖系统

可引起生殖系统发育异常，在成年人可以导致精子活力下降、月经紊乱、不孕不育、流产等。

（七）骨骼系统

引起儿童骨骼和牙齿发育迟缓。同时也是铅蓄积的主要部位。

（八）内分泌系统

引起甲状腺素分泌低下（甲状腺素也是儿童神经发育的重要激素，儿童时期缺乏甲状腺素也是造成呆小症的原因）等多种激素的紊乱。

为什么儿童比成人更容易铅中毒

（一）儿童较成人更容易吸收铅

1.消化道是儿童吸收铅的主要途径。成人消化道吸收率5-10%，儿童搞到42-53%。

2.儿童有较多的手-口动作，使得环境中的铅更多通过手带入口中，进入消化道。

3.儿童生长发育迅速，单位体重摄入的食物量比成人多

4.儿童胃排空较成人快，在胃排空状态下，铅吸收率会大幅增高

5.年幼儿童咳嗽-排痰功能不健全，经呼吸道吸入的大颗粒铅，随痰排出后，往往又吞入了消化道。

6.大气中铅尘多集聚在地面上1米的范围内，正好是儿童活动与呼吸带。

7.铅在儿童呼吸道中吸收率是成人的1.6-2.7倍

（二）儿童排铅能力较成人差

成人体内摄入的铅99%最终将随大、小便排出体外。儿童仅66.7%左右排出体外，还有3分之一留在体内。

所以儿童会比成人更容易出现铅中毒。

20世纪80年代开始，一系列重要研究显示，铅毒性在血铅水平很低的时候就已经存在了，所以认为铅的毒性作用是无阈值性的（不需要到达一定浓度就能致病）。年国际儿科学界颁布指南，认为儿童铅水平超过10ug/dl，不管有没有临床症状和体征，都是儿童铅中毒，并建议所有6岁以下儿童每年都应进行血铅水平的筛查。

下一期我们将继续介绍儿童铅中毒及孕妇的铅中毒

希望大家







































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