面对雾化吸入庆大霉素，药师该做如何点
不医生认为雾化吸入庆大霉素是行之有效的，雾化吸入庆大霉素治疗咽炎、扁桃体炎，甚至肺炎的文章也见诸于不少期刊杂志。药师应该如何进行医嘱审核或点评呢？
一、雾化吸入庆大霉素属于局部用药雾化吸入属于局部应用的范畴，目前除了妥布霉素被FDA批准用于雾化吸入治疗囊性纤维化疾病以外，其余抗生素雾化吸入的安全性均未获得确认。《抗菌药物临床应用指导原则》：除皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。我国迄今尚无专供雾化吸入的制剂，临床以及大多数研究均以静脉制剂替代，而静脉制剂并不完全适用于雾化给药，比如静脉制剂中可能含有防腐制剂，这些有可能诱发支气管哮喘。二、雾化吸入庆大霉素有效吗？不少人说雾化吸入庆大霉素是行之有效的，并且介绍了自己相关的经验。在CNKI中文数据库上输入关键词“雾化吸入；庆大霉素”时，也会搜索到很多“文章”，不少文章的作者认为雾化吸入庆大霉素治疗慢性咽炎、扁桃体炎，甚至肺炎、支气管扩张等都是可行的。但大多数结论源于简单的临床观察数据，大多数文章发表在一些并不知名的中文杂志。到底庆大霉素雾化吸入是否有效并且安全，单凭以上经验及证据似乎是不够的。年《成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识》指出：（庆大霉素雾化吸入）在我国临床应用较多，但其疗效及安全性尚缺乏充分的循证医学证据。而且庆大霉素的药品说明书及药典、相关药物学专着均没有提及庆大霉素可用于雾化吸入。三、雾化吸入庆大霉素的危害庆大霉素由于其分子中含多个羟基和碱性基团，属碱性、水溶性抗生素，在碱性环境中呈非解离状态，作用效果好。而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性，故此类药物用于雾化吸入有一定局限性。动物试验表明，庆大霉素既会对气道黏膜产生刺激作用，从而引发炎性反应，气道内炎症细胞及介质聚集，继发性自由基损害等；又会对气道黏膜产生毒性，使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。长期雾化吸入可导致耐药菌的产生和增加。●●雾化吸入庆大霉素属于超说明书用药；●●指南和共识不推荐雾化吸入庆大霉素；●●雾化吸入庆大霉素有一定的副作用。结论：不建议医生使用庆大霉素雾化吸入，不管它是否有效，因为说明书没说明，指南共识也不推荐，万一出了事，惹官司的还是医生和药师。
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