一氧化碳中毒与高压氧治疗

年1月至今，郑大一附院郑东院区急救中心已陆续接诊一氧化碳中毒患者十余名，部分患者收住院治疗。而就在1月，郑东院区高压氧治疗中心开始运行，让这些一氧化碳中毒患者能够得到及时的治疗，也使我急救中心在救治一氧化碳中毒方面获益匪浅。

一氧化碳中毒案例在当今社会仍十分普遍，不仅农村燃煤烧炭和职业因素能够致病，而且已扩展到密闭未熄火的汽车内、装有燃气热水器的洗澡间等现代化都市生活中，人民群众仍须保持高度警惕，一氧化碳中毒重在预防！

一氧化碳中毒可以分为轻、中、重三度

轻度中毒：出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐；轻度至中度意识障碍，但无昏迷者。血液碳氧血红蛋白浓度可高于10%。

中度中毒：除有轻度中毒症状外，意识障碍表现为浅至中度昏迷，经抢救后恢复且无明显并发症者。血液碳氧血红蛋白浓度可高于30%。

重度中毒：意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮层状态；意识障碍且并发脑水肿、休克、严重心肌损害、肺水肿、呼吸衰竭、上消化道出血、脑局灶损害如锥体系或锥体外系损害体征。血液碳氧血红蛋白浓度可高于50%。

迟发性脑病：急性一氧化碳中毒患者意识恢复后，经约2-60天的“假愈期”，又出现痴呆、谵妄、震颤麻痹、偏瘫、大小便失禁、失语、失明、癫痫甚至植物状态，称为迟发性脑病。重度中毒患者、年龄大于40岁、昏迷时间超过4小时、有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病、在急性中毒后过早停止治疗或急性期治疗不当等因素容易导致迟发性脑病的发生。

一氧化碳中毒的救治主要在于及时脱离中毒环境、早期氧疗等措施

1.在现场应迅速打开门窗通风换气或迅速转移患者至空气新鲜处，保持呼吸道通畅，防止误吸；

2.尽快给予氧气吸入，建议采用贮氧袋面罩、高流量吸氧；

3.及早给予高压氧治疗：一氧化碳中毒是高压氧治疗的绝对适应症，能够迅速减少体内一氧化碳含量，而且能够预防和治疗迟发性脑病。急性中重度中毒、迟发性脑病、轻度中毒但症状持续存在、碳氧血红蛋白持续升高、脑电图或头颅MRI异常、孕妇、新生儿、老人、重脑力劳动者，如无禁忌症，均建议行高压氧治疗；

4.预防和治疗脑水肿：重度中毒患者常并发脑水肿，建议使用甘露醇、地塞米松、利尿剂等药物预防和治疗脑水肿，但不能过度脱水；

5.抗氧化、促进脑细胞功能恢复：可以使用依达拉奉、大剂量维生素C、还原型谷胱甘肽、三磷酸腺苷、辅酶A、胞磷胆碱、奥拉西坦等药物；

6.对于重症患者，应积极诊治顽固性低氧血症，根据病情采取亚低温治疗和辅助通气策略，加强护理、对症支持、预防感染和褥疮。

郑东院区急诊内科病房目前有4位一氧化碳中毒患者，其中2位系迟发性脑病来我院进一步治疗。4位患者均接受了高压氧治疗。急诊外科收治了1例一氧化碳中毒引起肢体坏死的患者。郑东院区高压氧治疗中心拥有国内最先进的方形氧舱群，是河南省最大的氧舱群，可同时容纳50人进行治疗。该中心设有治疗舱群(含单人舱)和保健舱群，以满足不同人群的需要。

高压氧治疗中心设备一流、环境优雅

高压氧治疗中心顺利运转

郑大一附院郑东院区急救中心衷心提醒广大人民群众，警惕和预防一氧化碳中毒尤为重要。如有不慎中毒者或昏迷原因不明、疑似中毒者，请及时来院就诊！郑东院区急救中心

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